本診所疤痕切除案例

問:

張醫師您好~ 因為我不住在台北 所以想請問整形外科門診時間? 切除縫合手術當天掛號就可以做嗎? 謝謝!

答:

如果希望於看診當天進行手術,必須符合本診所要求:

1.必須隨身攜帶半年內的血液常規,血液生化檢查與心電圖檢查的正本報告.如果沒有,則須當天先到本診所特約的八德檢驗院,完成檢驗之後,攜帶報告,前來本診所就診.

2.必須先以電話,向本診所預約當手術內容,預留手術時間,並且準備消毒器械.

張醫師

問:

  張醫師您好: 我是最近給您處理眉毛疤痕的患者 有看過您對除疤凝膠的評論, 以我目前的狀況,有需要使用嗎? (您說不用貼除疤膠布) 或是只要注意不可以搓揉傷口即可? 另外,因為只記住不可以搓揉傷口,昨日給人洗頭時卻忘記要交待小妹要小力點, 所以在洗頭的時候,有前額皮膚拉扯的感覺以及現在有時候不經意皺眉時,會感覺到傷口緊緊的, 這樣是正常的嗎? 現在都怕打噴涕, 大笑...等等臉部動作較大時,會一直很擔心不知道這樣是否會造成皮下縫合的部份受到影響? 有沒有要避免的行為, 須要由您告知. 謝謝!

答:

除疤凝膠的療效不確定,所以我通常都並不特別推薦這種產品.

人體表面切割縫合之後,整形外科醫師都會交待,必須貼紙膠布,以避免疤痕擴張,但是有一些部位則例外,例如:

1.雙眼皮切口  2.紅唇  3.陰部或頭皮(有毛髮部位)

為何這些部位,不須要貼紙膠布呢?原因很簡單,貼紙膠布的作用原理,在於減少局部皮膚主動或是被動拉扯的張力.上述這些部位,都是皮膚鬆軟,比較不須要擔心張力過大問題,貼紙膠布所帶來的麻煩,比好處還要多些,所以一般都不須要貼紙膠布.

反過來說,如果患處有可能經常被揉搓或拉扯,則有必要貼用紙膠布.譬如一位患者,眉毛疤痕整形後,經常會不由自主的揉搓眉毛疤痕,像這種情況,最好還是乖乖的修短眉毛,貼紙膠布,一值到疤痕成熟為止,比較放心.再以腋下疤痕整形來說,雖然同樣為長毛區,但是日常生活中,如各種運動或搭乘公車等活動,經常必須舉高手臂,所以還是建議患者,貼用紙膠布,以減少手臂舉高時候,所產生的皮膚張力,導致疤痕變寬的機會.

張醫師

問：

想請問醫生,凹洞切除縫合直徑多小能做這個手術呢?如果說直徑0.3-0.5公分之間可以做疤痕切割縫合嗎?謝謝~

答：

如果凹痕過深，預計無法以雷射、磨皮或是化學換膚技術，獲得理想的改善效果，則直接切除縫合，有可能是不得不做的決定。然而，任何手術都有一定的風險，疤痕的切除縫合亦然。如果疤痕極小，是否值得切除，得看患者本身的需求，疤痕的影響程度，切除疤痕所冒的風險等一併評估，才能夠做出比較明智的選擇。

張醫師

問:

看了醫生的患者水痘疤照片,做切除縫合手術,看似真的沒疤痕了... 不過近來有醫生跟我說:切除縫合後疤痕一樣會很明顯???而在網路上也有人宣稱別做切除縫合,說做了反而更明顯??...但卻也有許多患者說縫合完真的變一小條的紅色線.....真是不堪其擾的網路世界.... 如果說凹洞在臉頰上做切除縫合術疤痕還會很明顯嗎??因為我臉頰上有一些凹洞比照片上的水痘疤還來的深...只是直徑沒那麼寬!!! 真不曉得該不該跑一趟台北讓醫生您診斷...因為我住雲林啊~~~

答:

疤痕整形的效果,與醫師的技術,患者的體質,與手術後的照顧都有極大的關係,這三個主要因素當中,只要有一個環節出了差錯,都有可能獲得減分的結果.

有興趣的患者,除了可以選擇適合的醫師,為自己進行手術之外,也可以用一個簡單的方法,來測試自己的體質:先選擇一小塊疤痕區進行整形,手術後的追蹤期間,依照醫囑,全心全意做好術後照顧,如果手術效果不錯,再進行較大面積,或是全面性的整理,比較有保障.

這樣的做法,對於患者來說,固然是理想的選擇,對於醫師來說,也可藉著初次的手術,了解患者的體質,與患者手術後的照顧能力,作為後續手術的參考.

張醫師

問：

您好，我的傷口在膝蓋中間，疤痕約有1～2年了，請問要怎麼處理疤痕？我問過很多人，都說只能用地2代飛梭雷射，說效果是有效，但還是看的見，是否可以有更不明顯？我看到您幫客人除疤，有些人比較我嚴重，都可以做到看不見，我是否也可以. 那請問一下費用怎麼算？

答：

膝蓋區域的明顯疤痕，靠飛梭雷射改善，而獲得滿意結果的，在本人行醫經歷中，尚未見到過。

膝蓋上的疤痕，手術整形的難度，比臉上的疤痕要更為困難，主要是因為，膝蓋部位的血液循環較差，除此之外，膝蓋必須經常運動拉扯，身體蹲踞的時候，又必須承載整個身體的重量，所以手術後的照顧，比面部疤痕更為困難。

如果打算進行膝蓋部位的疤痕整形，須要親自看診，由經驗豐富的整形外科醫師，精確的評估，並且須要足夠的術前準備工作，才有可能獲得更多的改善效果。

張醫師

問:

醫生說 要把膝蓋皮弄鬆點,才能夠進行膝蓋部位的疤痕整形, 那請問做飛梭雷射,也可以嗎?

答:

雷射是利用光熱原理,燒灼局部,希望皮膚組織於修復過程中,獲得改善.但是必須是極為表淺的疤痕組織,才適合這樣的作法.膝蓋部位變寬的疤痕,或是紅色突起疤痕,採用雷射來治療,往舞會獲得更不理想的結果.

張醫師

問：

張醫師您好...我之前因為騎電單車跌到導致我的膝蓋留下了疤痕 傷口經過了兩年多有一點一粒黑黑的疤痕，這是在右膝蓋上 另一條腿也就是左腿，就像普通跌到一樣留下的疤痕 可是還是會一片黑印的疤痕 請問做飛梭雷射會淡化嗎?

答：

疤痕整形的評估，須要親自看診，醫師才能夠藉由檢查，了解疤痕的大小、與皮紋走向的差異，以及皮膚的鬆軟度等，所以建議最好親自看診了解。

顏色暗沉的疤痕，大致上如果不是充血，就是色素沈澱，這兩種狀況，都不是飛梭雷射所能夠解決的問題。

張醫師

問:

張醫生 您好: 之前因為盲腸炎開刀,但本身是蟹足腫體質,所以留下了一道,長約10公分的疤痕,之前有去皮膚科打過類固醇,有稍微消一點,但還是滿明顯的,所以想請問貴診所,是否有相應的療程?謝謝!

答:

許多患者都有類似的疑問,針對這個問題,我們特地在此回答本診所的治療方針:

1.臨床上發現,單純施打類固醇,往往只能暫時壓制突起疤痕的生長速度,卻不會促使疤痕成熟.本診所的原則是,在疤痕增生難以控制的情況下,才注射類固醇,而且必須合併局部壓迫的措施,才能夠獲得到最大的效益.

2.甚麼情況下,有疤痕體質者,可以考慮進行疤痕整形?必須符合下列3個條件:

   A.局部疤痕擴張,例如腹部手術後疤痕突起,可是肩膀上注射卡介苗後,卻沒有明顯突起疤痕者.

   B.同一處疤痕,部分的疤痕微細不明顯,有的部分卻突起擴大者.

   C.疤痕四周皮肉鬆軟,疤痕切除後可以輕鬆縫合者.

所有疤痕整形案例,都須要親自看診評估.

張醫師

問:

張醫師你好~以前點痣所留下的凹洞範圍0.5~08CM左右有4個.分別左右兩頰.不知可進行怎樣方式處理~還有價錢可以大概明確報價嗎?謝謝~

答:

疤痕整形的價格與下列情況有關:

1.手術切除設計圖範圍的大小 2.疤痕位置是否在容易長疤痕的部位 3.疤痕與皮膚紋路關係 4.疤痕本身凹陷,纖維化的情況 5.患者本身是否有疤痕體質等

所以為了慎重起見,原則上還是希望患者能夠親自看診評估.

張醫師

問：

張醫師您好:我想請問如果鼻樑上單獨的水痘疤痕,手術切除縫合,拆線後須要在臉上貼膠帶貼半年嗎?還是不用貼呢?(怕上班會被同事問)

還有我也考慮做隆鼻手術 請問是疤痕先切除之後再做比較好,還是隆鼻撐高鼻梁 疤痕會比較不明顯呢?

感謝您的回覆!

答:

臉部凹痕切除之後,通常都須要貼透氣紙膠帶,以獲得更理想的結果.如果介意讓親友發現,可貼咖啡色紙膠帶,或甚至採用透明的黏膠也可以.至於貼用時間,則因人而異,有的人須要半年以上,也有人在短短的兩個月之後,疤痕就已經完全成熟了,無法事先告知.

隆鼻與鼻部疤痕是否可同時做手術整形?須要看疤痕切除後的皮膚張力而定,理想的情況下,最好是能夠在切除疤痕的同時,進行隆鼻整形,一勞永逸,但是到底是否適合這樣做?則須要親自看診評估.

張醫師

問：

您好，我臉部在肌肉較發達處有個疤痕，詢問了幾家整形外科，都建議做疤痕重建手術，也有醫生建議我(並無強迫)先在疤痕附近打肉毒桿菌素，打完一周後再做疤痕重建手術，主要目的是因為疤痕那裡的肌肉較發達，若先打肉毒降低肌肉動作而使傷口恢復較好，而且肉毒的有效期剛好是傷口的恢復期。 　

◎請問打完肉毒後開刀是否那附近的肉毒就會被切除？ 若是這樣有效果嗎？ 在網路上是有人先做疤痕重建才打肉毒 　

◎想請問專家那個方式較好呢？ 還是沒這個必要呢？ 　

◎請專家撥空回應我，非常感謝您！

答：

1.疤痕整形同時注射肉毒桿菌素，如果運用得宜，在有經驗的醫師手中，是一個很理想的辦法;於經驗不足的醫師手中，則不但可能無效，甚至有時產生反效果。

2.肉毒桿菌素注射進入皮下以後，將會在24~48小時之內，就被組織代謝殆盡，所以注射超過兩天以上，才進行疤痕切除手術，就不須擔心肉毒桿菌素"被切除"的問題。

3.手術前還是手術後注射比較好？最重要的，還是醫師的縫合技術，與手術後患者的努力照顧，至於術前注射好，還是術後注射好？如果可能，筆者建議還是選擇，在手術之前兩天至一週內注射，注射部位較為精準、有效。

張醫師

問：

張醫師你好 孩子九月二十六日發生車禍造成臉部長達十公分撕裂傷，急診室經緊急縫合後，五天拆線，目前貼美容賿。疤痕形狀成直線，目前紅色。請問何時才能進行修疤手術了，還是要等3-6個月後疤痕成熟才能處理，因孩子是位女生，目前高三不久後則要大學面試，這對她來說是是種殘忍，煩請張醫師撥空回答與建議。謝謝！

答：

外傷後形成疤痕，宜盡早就診，以免將來形成疤痕攣縮以後，增加治療上的困擾。請電話預約看診，或是寄照片給本診所評估治療計畫。

張醫師

问：

很神奇，我鼻子上也有凹坑，希望可以咨询一下是否有办法解决？磨削我是试过了，结果就是造成更加严重的疤痕。不再敢尝试那些方法，觉得很没有保障。我的情况有点像最下面这个病例。我是中国的，要过去你们那里治疗需要什么手续？很麻烦吗？

答：

手术后如果获得到理想的结果，用”神奇”二字来形容，其实有些过度夸大医师的本领。笔者的看法是，手术 以后理想结果，至少与三项因素有关，那就是：医师的技术，患者的体质，与手术后患者的照顾，缺一不可。

医师技术再好，遇到体质很容易长疤痕的患者，也是没辙; 同样的，就算是患者没有疤痕体质的问题，医师技术再精湛，但是手术后，患者却不依照医瞩，好好照顾，手术后仍旧有发生不理想结果的机会。

现在大陆人民来台观光者众多，不妨利用观光时间，抽空前来诊所就诊，一举两得。

张医师

問:

張醫師您好:我的上唇看起來外翻翹翹的且唇紅外露,側面看起來上唇翹且人中突突的,看起來就像鳥嘴...(我並沒有暴牙的情形),想請問人中整形術可讓人中看起來平坦些嗎?可以和縮上唇一起做嗎?若合併做墊下巴及隆鼻是否效果更好呢?(達到更好的鼻.唇.下巴比例?)

答:

雖然我們可以針對患者關於上唇的需求,進行上唇整形手術改善,但是也有許多嫌自己上下唇外翻,或是上唇較翹的案例,都在人中整形之後,獲得到理想的改善效果.

當然,如果是屬於上下唇比較突出的患者,進行隆鼻+墊下巴整形,一般都可以獲得到相當不錯的改善效果.

張醫師

問:

張醫師您好~ 以前點痣所留下的凹洞，大約5個密集的小凹洞 長 寬大概1cm 不知道適合做切除縫合嗎? 謝謝!

答:

一般來說,點痣所留下來的凹痕,往往深度比較深,如果局部的皮膚張力適合,則切除縫合是最好的選擇.

張醫師