脹麻法手術

自從1997年前起，本診所就已經開始進行脹麻法隆乳，以及抽脂，腹部拉皮等，比較大範圍的整形手術，統統都採用脹麻法。其間曾經於2003年，於台灣美容外科醫學年會中，發表過這項專題，引起國內同儕極大的迴響。局部麻醉隆乳，與全身麻醉隆乳相比較，到底有何好處呢？

＊安全考量

以往幾乎每年，新聞媒體都會報導，因為整形手術發生意外致死的新聞。是整形手術本身危險嗎？非也！事實上，幾乎每一次的死亡併發症，都脫離不了與全身麻醉的關係。 反之，局部麻醉切除腫瘤，局部麻醉拔牙等措施，則少有發生意外狀況者。

根據美國美容外科醫學會的統計，以全身麻最近行抽脂手術，意外致死機率，約接近五千分之一，而根據文獻報導，局部麻醉抽脂，其安全度則至少是全身麻醉的十倍至50倍以上。

以生命安全的考量來說，毫無疑問的，局部麻醉安全度，遠勝於全身麻醉者。

＊手術後可以快速回到工作崗位

全身麻醉患者，不但須要於手術前8小時，就得開始禁食、禁飲水，手術後還須要禁食約8小時。手術前後無法飲食、不能服用止痛藥物，全身麻醉之後的暈炫與噁心現象，再加上手術後前胸的劇痛，這是有過經驗患者的抱怨。

反之，局部麻最進行手術，麻醉效果可維持約12小時，術前與術後可正常飲食與模用止痛藥物，絕大多數患者，於手術後的恢復期間，疼痛都極不明顯，幾乎每一位患者，都可於手術完成之後，立刻回到工作崗位上班。

曾經有一位電視台的女主播，中午前來診所進行隆乳手術，午間就在新聞台播報新聞，這樣的恢復情況，全身麻醉隆乳，是萬萬及不上的。

＊手術中的流血量

局部麻醉隆乳，所使用的麻醉劑，含有微量成份的止血劑，可以在手術過程當中，幫助血管收縮止血。就本診所過去的經驗，以兩側隆乳來說，絕大多數案例的出血量，約一到兩片紗布範圍以內。

全身麻醉進行隆乳，如過沒有注射局部麻醉與止血劑，以加強止血，則手術後前胸腫脹情況，一般都比較明顯。

＊手術後莢膜收縮比率

根據美國食品藥物局的統計，隆乳以後，產生莢膜收縮的比率，約接近10%，如何避免或減少莢膜收縮的機率？毫無疑問的，乾淨的剝離手術，減少術後得出血量，可以大大的減少莢膜收縮，或是手術後乳房變形的機率。

局部麻醉隆乳，手術過程乾淨、流血少，如果手術切口於乳暈內，更是可以於目視情況之下，清楚的將所有可能沾粘的纖維組織，都剝離乾淨，大大的減少了手術後，莢膜收縮的可能性。

＊手術中還可以諮商

隆乳水袋，到底多大比較適合自己？患者信任的情況下，完全交由手術醫師作主，固然也是不錯的作法，但是如果患者與醫師之間，看法不盡相同，該怎麼辦呢？

筆者本人的作法是，門診諮商的時候，先依照患者的身高與乳頭間距，建議患者適當的義乳大小，由患者自行以塑膠袋充水，填塞於乳罩內，到自己滿意的大小為止，再實地測量水袋中的水量，這就是我們準備植入的水袋大小。

實際手術時，由於患者是在清醒狀態進行手術，水袋灌滿預定水量以後，可以由患者自己親眼觀察乳房的大小，決定是否須要調整水量，滿意以後，才關閉傷口。

＊患者的滿意度

局部麻醉隆手術後，患者的滿意度較高的原因：

1.患者親自參與手術、決定水袋大小，手術後的滿意度因為參與感而提高。

2.幾乎每一位患者，手術後都能夠立刻離開診所，前往工作地點上班，因隆乳手術而導致生活上得不便，減少至最小的程度。

3.手術後莢膜收縮比率，大大的減少，消腫也比全身麻醉者要迅速。

4.患者清醒狀態進行手術，不但可確定手術為醫師本人操刀，並且還可以於手術中，與醫師對談，對手術的了解更為透徹，滿意度當然提高。