人工矽膠隆鼻的長期追蹤--美國整形與重建醫學雜誌2007年12月專題摘要

由 張國華 在 三, 2007/12/19 - 17:44 發表

討論區:

Gross and Pathologic Analysis of Long-Term Silicone Implants Inserted into the Human Body for Augmentation Rhinoplasty: 221 Revision Cases.

221例矽膠隆鼻後的長期追蹤

Plastie and Reconstructive Surgery December,2007

摘要:

目前大家所知道的,隆鼻所用的矽膠本身是安全的,然而本研究的目的,是在於隆鼻多年之後,鼻子組織對矽膠的反應與變化.研究的對象,是曾經以矽膠隆鼻的患者,於再次修改隆鼻手術或取出矽膠的時候,藉著這個機會,研究矽膠周圍組織的變化.

方法:再次做鼻子整形的患者之中,共計取出221支隆鼻用矽膠,這些個案隆鼻的時間,從一個月到25年不等,平均6年7個月.取出矽膠的同時,鼻內組織分別以肉眼與顯微鏡檢查其變化.

結果: 肉眼可見到鼻內組織鈣化的平均時間約為矽膠隆鼻後5年8個月,以顯微鏡檢查則發現,早在矽膠隆鼻後4年,就可見到鼻內組織鈣化現象.矽膠隆鼻超過9年後,有50%患者產生鈣化現象.超過15年之後,則除了鈣化之外,也發生變形.矽膠植入的早期,顯微鏡檢發現,plasma cell, macrophage, 以及neurtophil增生的炎性反應與鈣化現象,晚期則產生淋巴球增生的炎性反應.

結論: 矽膠隆鼻長期追蹤後,發現會產生鈣化現象與鼻內組織形狀的改變,建議選擇以矽膠隆鼻的時候,應該將此現象列入考慮.

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miumiuvvv

三, 2008/12/17 - 15:37

問：

矽膠隆鼻長期追蹤以後，有可能會在週邊產生鈣化現象，請問矽膠製的人工軟骨來墊下巴，是否也可可能會產生同樣問題嗎?

答：

不只是矽膠，其他任何人工植入物，都有可能會引起，圍繞植入物四周組織的反應，而形成鈣化現象。譬如因為下巴骨折，復位後以鋼釘固定，將來鋼釘周圍，就有可能形成鈣化現象。

即使沒有任何植入物，人體受傷產生血腫之後，也有可能於局部形成鈣化點或是硬塊，但是對身體無害。

植入物所導致的鈣化現象有害嗎？既然這是人體自然的修補現象，不算是副作用。只不過，如果發生在以矽膠隆鼻之後患者身上，因為鼻子皮肉較薄，比較容易被發現異狀，而且有機會造成鼻樑歪曲現象，因而須要取出人工鼻模。如果發生在下巴，因為下巴肉較厚，極不容易被發現這種問題，所以須要取出植入物的機率，微乎其微。

張醫師

小猫

週五, 2010/02/19 - 05:22

問：

張醫師 你好我做過矽膠隆鼻 所以看到您這篇文獻翻譯後十分擔心鼻內組織鈣化現象 於是在網路上查找了這篇文獻的英文原版 原文似乎是在討論'矽膠植入體'的鈣化而不是鼻內組織自身的鈣化？我只是想搞清楚自己的疑問 因為我自己也有做隆鼻 矽膠鈣化的話還有取出重新做的可能 但是鼻內組織鈣化聽起來好像很嚴重 感覺鼻子多年以後就會壞掉一樣 我很擔心 希望您能解答我的疑慮 另外如果修整鼻子是否找第一次隆鼻的醫師做比較好？因為該醫師更了解第一次的手術？ 謝謝！

答：證據會說話，我們先看看下面這兩張圖片

圖一：這些都是曾經以人工矽膠隆鼻後，重新手術時，手術取出的矽膠鼻模。

 

圖二。鏡頭拉近以後，放大觀察這些矽膠鼻模表面，年代久遠的鼻模表面，幾乎都會覆蓋一層厚厚的鈣化組織，這是矽膠鼻模周圍組織鈣化的結果。

在此簡單的回答所提疑問如下：

1.人工矽膠鼻模植入人體經年累月以後，產生鄰近組織的莢膜收縮、鈣化，年代久遠以後，甚至有可能導致矽膠本身也產生鈣化，這是正常的人體組織反應過程，不算是病態變化。

2.以人工隆鼻臨床多年追蹤的結果看來，約有超過95％以上案例，都可長年與人工鼻模和平共存，不須過度擔心。(近年來許多患者希望將人工鼻模取出,改成自體組織隆鼻,以獲得更自然的鼻形,則不在此限)

3.人工隆鼻以後，如果沒有發生感染，沒有明顯的扭曲變形，或是明顯的鼻樑變細現象，也沒有發現皮肉變薄的情況，則基本上沒有立即手術取出或置換鼻模的必要。

4.打算手術取出人工鼻模，如果在還沒有產生周圍組織鈣化的情況下，是簡單的手術，那一位整形外科醫師來進行手術，基本上沒有什麼差別，但是如果鼻模因為鈣化而沾粘於組織中，由經驗比較好的醫師，來進行鼻模移除手術，鼻子的皮下組織傷害較少，對於手術後鼻子形狀的維持，也比較理想。

5.理想的情況下，最好在移除人工鼻模的同時，經由鼻孔內切口，植入自體耳朵軟骨，對於絕大多數的患者來說，可說是一勞永逸的作法。

張醫師