下顎骨角 怎樣才會變小？
討論區:
下顎骨角(寬臉)變小的方法有:
1.咬肌注射肉毒桿菌素
2.手術削除下顎骨角
3.咬肌打薄術
1.肉毒桿菌素對下顎骨角的影響
許多人都認為，要想把寬臉改窄，就一定必須要削骨，才有可能達成目標，目前最新醫療資訊可以明確的告訴大家，這是錯誤的想法！
為了澄清這個誤解，我們特闢此一專欄，以本診所多年來實際追蹤的案例，來證實這件事情。事實上，經常發生在我們每個人四周的案例，就已經提供了充分的證據：
1. 小兒麻痺患者，致病的原因，是由於肢體運動神經元病變，導致肌肉無力萎縮。肌肉萎縮的肢體，骨骼也會因而萎縮、變小，如下圖例所見，腿部骨骼萎縮之後，甚至比手臂還要細瘦。
2. 練習舉重或健身者，肌肉強壯之後，肌肉所附著的骨骼，自然也會變得粗壯，這就是因為骨骼受肌肉的血液循環供養，肌肉強壯，肌肉所依附的骨骼，就自然會變粗壯。反之，因為外傷而導致神經受損的案例，神經受損導致肌肉萎縮者，骨骼必然會變細、變瘦。
3. 所以無論是靠注射肉毒桿菌素使咬肌變小，或是手術將咬肌打薄，都會造成下顎骨角的萎縮。由於骨骼的新陳代謝較慢，骨骼萎縮的效果，大約會在約五個月以後，才會出現。
案例一: 肉毒桿菌素注射咬肌,如果注射的劑量適當ˋ注射位置適當的話,可以預期得到的曉果,除了腮幫子肌肉變小之外,還會連帶造成下顎骨角的縮小變化.
左圖：注射肉毒桿菌素瘦臉，注射前 右圖：注射五個月之後，綠色箭頭所指之處，證實下顎骨角已經開始變小
2.咬肌打薄使下顎骨角自然縮小的效果
案例二： 咬肌打薄兩年後追蹤
左圖：咬肌打薄之前照相 右圖：咬肌打薄手術後兩年追蹤，可以見到下顎骨角均勻縮小的改變情形。
案例三: 咬肌打薄一年後的骨骼變化
說明: 我們周圍常常見到一些肢體麻痺的患者,麻痺的肢體,因為肌肉萎縮,導致患肢骨骼也變的非常細瘦.沒錯,根據同樣的原理,咬肌打薄,是會使下顎骨角縮小的, 而且更可避免不必要的併發症. 本案例咬肌打薄ˋ口袋摘除前後的照片,可以清楚的比較下顎骨角縮小的變化.由於肌肉萎縮所造成的骨骼縮小,不會有骨骼切削不整齊的痕跡,臉龐側面曲線形狀 柔和,如有疑問可蒞本診所諮詢了解.
案例四：咬肌打薄、口袋摘除追蹤
左圖：手術前 右圖： 手術摘除口袋、咬肌打薄後追蹤，可見到下顎骨角均勻萎縮的變化。
steve88085
週五, 2009/03/20 - 03:19
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咬肌打薄術後飲食
問：
張醫師您好
想了解這兩個手術要做的話大概各是多少錢
另外咬肌打薄手術
術後是否也需要一周只進食流質食物等等
約多久可以正常進食?
答：
咬肌打薄手術之後，當天以流質食物為宜，之後則聽從醫師指示方式進食。咬肌打薄整形與削骨手術費用，因患者情況而有不少的落差，須要親自看診了解。
張醫師
雅
二, 2008/10/28 - 14:15
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是否需要隔幾年重做手術？
問:
請問如果做咬肌打薄，幾年後會因為失效而需要再打嗎？還是那是永久性的？
答:
理論上來說,咬肌打薄手術,是有永久的效果的,但是人體肌肉的大小,與使用頻率ˋ使用力量有直接的關係,換句話說,如果手術後沒有勤加訓練的話,通常咬肌難於肥厚起來,可是如果手術後不改喜歡咀嚼硬物,如吃牛肉乾ˋ嚼口香糖ˋ魷魚絲等習慣的話,則咬肌再度肥厚,應該是遲早的事情.
張醫師
醫學生
三, 2008/06/18 - 13:44
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下顎骨角一邊長一邊短
問:
1.請問如果下顎骨角一邊長一邊短，若長時間避免過度發育的那側咀嚼食物，骨骼也可能會萎縮嗎?
2.若過度發育的那側整個下顎骨包括"下巴"都顯得較低(or增生?)，長時間保養有可能會恢復嗎?
答:
必須釐清的觀念是:
1.咬肌萎縮或是肥厚的變化,所影響的,只有咬肌所附著處的骨骼,也就是下顎骨角.下顎骨角以外的地方,也就是上面長有牙齒的下巴骨弓,則不受咬肌大小影響,而是與牙齒的咬合與使用有關.
換句話說,如果兩側下顎骨弓長短不一,治療的方向,該是齒列矯正與牙齒空間的調整,或甚至骨骼的截長補短，而不是在咬肌上做文章.
2. 有些案例造成兩側下顎骨長短不一的原因,是因為幼年時期曾經摔倒,下巴著地,而導致的下顎骨髁骨折Mandibular condylar fracture,卻未被臨床醫師發現.下顎骨髁骨折癒合後,有可能會過度增生,導致兩側下顎骨長短不一的現象,如果是這種情況,則須視其嚴重情況，有可能須要更複雜的評估診治.
張醫師
張國華
二, 2008/03/18 - 14:44
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咬肌打薄與下顎骨削骨的比較
寬下顎患者選擇咬肌打薄，或是下顎骨角削骨的技術者，數量逐年的成長之中。雖然這兩者都已經是成熟的技術，但是當面對兩種不同手術的選擇時，患者往往會感覺到困惑，不知該如何選擇？筆者特別對此加以說明，以解答讀者們的疑惑：
下顎骨削骨：經由口內或頸部切口，大部分案例採全身麻醉進行手術
優點：立竿見影，手術完成，等消腫之後，立刻可見到效果
缺點：全身麻醉的生命風險、下顎骨齒槽神經受損機率，以及有些案例可能會衍生不理想的臉頰骨骼形狀
咬肌打薄：經由口內切口，局部麻醉進行手術
優點：生命風險低，不會傷及齒槽神經，萬一咬肌打薄不足，還可以注射肉毒桿菌素加強效果
缺點：有可能咬肌打薄不足或是打薄過度（慶幸的是，筆者進行咬肌打薄手術近廿年來，尚未發生打薄過度之案例）
削骨不理想之結果：
左圖：綠色箭頭為手術削骨部位，削骨之後，原先附著於下顎骨角上的肌肉也因為失去依附，而產生萎縮現象，如紅色箭頭所指。
右圖：削骨後產生與患者預期有所差異的結果（藍色箭頭所指）。
momo483
週曰, 2011/07/17 - 10:32
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可否看診當日進行咬肌打薄？
問:
咬肌打薄術全程要花多久時間??可看診當天就做?
答：
咬肌打薄手術，包括局部麻醉準備時間，共約須兩小時左右。如果打算當日手術，請先電話診所預約，
電話：02-27565486， 02-27565488
張醫師
vian
週曰, 2011/11/27 - 02:17
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肉毒注射可以讓顴骨會變小嗎？
問:
醫生您好: 我想請問一下 如果打肉毒可以帶動骨骼萎縮的話 那我顴骨弓有凸出一點點 可以在顴骨部位打肉毒嘛?? 我摸顴骨下也摸得到肌肉.
答:
以肉毒桿菌素注射顴骨附近肌肉,筆者臨床經驗證實,確實有縮小顴骨的效果,但是沒有像注射咬肌,對於下顎骨角縮小的效果那樣明顯,主要原因有二: 一是因為顴骨附近肌肉不很肥厚,縮小程度有限,注射肉毒桿菌素後,骨骼縮小範圍較少;第二個原因在於,顴骨內部有鼻竇,占據一定的空間,鼻竇不會受到顴骨付近肌肉萎縮而影響.
張醫師
uno3344
三, 2009/11/04 - 15:09
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打肉毒桿菌縮小下顎骨角，停止施打以後還會長出來嗎?
問：
因為本人臉型算方臉，有下顎骨角和咬肌，想請問醫生以下問題! 1.請問施打肉毒桿菌對方臉的人會不會打了反而變更不好看呢? 2.請問肉毒桿菌需要施打一輩子嗎? 沒辦法定型嗎? 3.請問打肉毒桿菌造成下顎骨角萎縮，停止施打會再生長出來嗎? 縮小的程度大嗎? 4.請問醫生咬肌打薄老了會有後遺症嗎?像皮膚鬆弛之類的! 還有手術費用大約多少錢呢?
答：
施打肉毒桿菌素瘦臉,並不是靠著打針,讓臉變小而已,而是須要運用特殊的注射技巧,才能獲得到比較理想的局部雕塑效果.
肉毒桿菌素的藥效平均僅有約6~8個月,咬肌注射肉毒桿菌素之後,如果能夠保持盡量避免過度咀嚼,則可望延長其效果.藥效消失之後,不論是萎縮的肌肉,或是已經變小的下顎骨角.都會逐漸恢復原狀.手術進行咬肌打薄,可望減少注射肉毒桿菌素的次數,或甚至可能完全避免注射,而長期維持其效果.
本人進行咬肌打薄整形手術,已經有近廿年的經驗,到目前為止,沒有發生過你所說的皮膚鬆弛副作用.
張醫師